Для правильного сращения костей при их неудачном переломе требуется хирургическое вмешательство, а именно остеосинтез. Это процедура предполагает вживление специальных металлоконструкций, которые обеспечивают фиксацию костных фрагментов в правильном анатомическом положении. Но что делать после сращения костей — оставлять фиксатор или удалять?
До сих пор на эту тему ведутся жаркие споры между специалистами мирового уровня. Но большинство из них придерживаются мнения о необходимости удаления металлоконструкции после завершения остеосинтеза. Мы подробнее расскажем о нюансах этой процедуры и особенностях ее выполнения.
Почему металлоконструкцию нужно удалять?
- Металлоконструкция — это инородное тело, даже несмотря на использование гипоаллергенных материалов. Поэтому невозможно точно спрогнозировать реакцию организма на присутствие фиксатора в будущем. Есть риск развития коррозии металла и гнойного воспаления, что чревато остеомиелитом.
- Если через несколько лет конструкция начнет препятствовать полноценному движению в суставе, то ее будет сложнее удалить. Это связано с обрастанием фиксатора костной тканью.
- Травмированный сустав всегда находится в зоне риска по раннему развитию деформирующего артроза. Наличие фиксатора усложняет эндопротезирование сустава.
- Металлическая пластина препятствует полноценному кровообращению в тканях, из-за чего ухудшается их трофика.
- В месте контакта металлоконструкции с костью проявляется сильное напряжение. Это повышает риск повторного перелома.
Показания и противопоказания
Решение об удалении металлоконструкции принимает исключительно врач. Травматолог-ортопед клиники «Здрава» тщательно оценивает риски, взвешивает все «за» и «против», а также учитывает личные пожелания пациента.
Медицинскими показаниями для выполнения этой процедуры являются:
- Завершение сращения костей после перелома;
- Некачественный металл в конструкции;
- Ограничение подвижности сустава;
- Повреждение металлоконструкции и/или ее смещение;
- Профессиональное занятие спортом — фиксатор повышает риск повторного перелома;
- Детский возраст — пластина препятствует нормальному костному росту и развитию;
- Отягощенный аллергический анамнез;
- Развитие гнойного процесса.
Несмотря на то, что большинство специалистов придерживаются мнения о необходимости удаления металлоконструкции, есть ситуации, при которых делать это противопоказано.
Противопоказания:
- Фиксатор расположен близко к сосудисто-нервному пучку. Это особенно касается тазовой и плечевой областей, а также передней зоны позвоночного столба.
- Перелом бедренной кости в старческом возрасте. Это особенно касается пациентов с остеопорозом, так как у них риск повторного перелома бедра после удаления металлоконструкции достигает 70%.
Техника удаления металлоконструкций
Эта операция является плановой, поэтому пациент может выбрать удобную для себя дату ее проведения. Рекомендуемое время для ее выполнения — через 12 месяцев после формирования полноценной костной мозоли и упрочнения места перелома.
Перед операцией наши пациенты проходят тщательную предоперационную подготовку, которая включает в себя:
- Общий и биохимический анализ крови;
- Коагулограмму;
- Электрокардиографию;
- Рентгенографию органов грудной клетки;
- КТ или МРТ сустава с установленной металлоконструкцией;
- Консультацию анестезиолога — если планируется использование наркоза.
Техника выполнения операции зависит от типа установленной металлоконструкции. Если это спицы, то их удаление проводится под местной анестезией. Врач клиники «Здрава» аккуратно скусывает и вытягивает стержни из кости, после чего обрабатывает кожу антисептиком. Удаление внутрикостных штифтов, винтов и пластин выполняется под наркозом. Кожа рассекается там же, где и в первый раз. После этого хирург вскрывает полость сустава и аккуратно удаляет металлоконструкции. Ткани послойно ушиваются, а рана обрабатывается антисептическим средством. Пребывание в стационаре после операции не требуется, пациент может отправляться домой сразу после нормализации состояния.
Реабилитация после удаления металлоконструкций
Несмотря на сращение костей, после удаления металлоконструкции пациенту необходимо придерживаться послеоперационных рекомендаций. Они направлены на профилактику вторичного перелома и быстрое восстановление после оперативного вмешательства.
Основные рекомендации:
- Отказ от физической нагрузки минимум на 2 недели;
- Отказ от занятия спортом и видом детальности, сопряженной с риском травмирования;
- Лечебная физкультура;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Лечебный массаж;
- Посещение клиники для перевязки и снятия швов.
Цены на удаление металлоконструкции в Краснодаре
| Наименование услуг | Стоимость |
|---|---|
| Удаление металлоконструкций (под местной анестезией) 1 категории сложности | 15750 |
| Удаление металлоконструкций 2 категории сложности | 24000 |
| Удаление металлоконструкций 3 категории сложности | 34500 |
| Удаление металлоконструкций 4 категории сложности | 37500 |
| Удаление металлоконструкций 5 категории сложности | 50000 |
Отзывы пациентов клиники «Здрава»
-
Абдуев Владимир Багданович
Должность Оперирующий ортопед, травматолог, кандидат медицинских наук Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации
Эстетическая и реконструктивная хирургия нижних конечностей:
- Коррекция кривых ног;
- Исправление Х-образной кривизны;
- Исправление О-образной кривизны;
- Исправление ложной кривизны;
- Увеличение роста человека;
- Разная длина ног;
- Укорочение конечностей;
- Остеотомия костей;
- Остеосинтез бедра;
- Остеосинтез голени;
- Лечение аппаратом Илизарова;
- Лечение неправильно сросшихся переломов;
Оперативная травматология и ортопедия:
- Эндопротезирование суставов;
- Замена тазобедренного сустава;
- Эндопротезирование шейки бедра;
- Эндопротезирование коленного сустава;
- Частичная замена коленного сустава;
- Хирургическое лечение артроза коленного сустава;
- Реэндопротезирование коленного сустава (повторное эндопротезирование);
- Реэндопротезирование тазобедренного сустава (повторное эндопротезирование);
Категория Высшая Стаж Работы с 1976 года -
Блягоз Мурат Асланбиевич
Должность Заведующий отделением кистевой хирургии, врач травматолог–ортопед, кистевой хирург Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Экстренная хирургия кисти
- Переломы фаланг пальцев, пястных костей, костей запястья, костей предплечья
- Разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей кисти
- Пластики застарелых сухожилий сгибателей и разгибателей кисти
- Кожные пластики на кисти
- Опухоли кисти и верхней конечности
- Последствия травм верхней конечности
- Контрактуры суставов кисти и верхней конечности
- Лечение контрактуры Дюпюитрена, Нотта (щёлкающий палец) и болезни Де Кервена
Категория Высшая Стаж Работы более 10 лет -
Гавриленко Владислав Александрович
Должность Врач травматолог-ортопед, кистевой хирург Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Контрактура Дюпюитрена
- Болезнь Нотта
- Новообразования мягких тканей кисти (гигрома, липома, соновиома)
- Переломы костей кисти
- Свежие повреждения сухожилий кисти
Стаж Работы с 2019 года -
Кобалия Гоча Роиниевич
Должность Врач травматолог – ортопед Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Консервативное и оперативное лечение переломов различной степени тяжести, неправильно сросшихся переломов;
- Костная пластика;
- Артроскопия коленного сустава;
Категория Стаж Работы с 2002 года -
Кутков Александр Александрович
Должность Оперирующий ортопед, травматолог, кандидат медицинских наук Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации -
Оперативная травматология и ортопедия:
- Замена тазобедренного сустава
- Эндопротезирование шейки бедра
- Эндопротезирование коленного сустава
- Частичная замена коленного сустава
- Хирургическое лечение при переломах шейки бедра
- Остеосинтез ключицы
- Остеосинтез локтевого отростка
- Остеосинтез плеча
- Остеотомия локтевой кости
- Эндопротезирование плечевого сустава
- Реэндопротезирование коленного сустава (повторное эндопротезирование)
- Реэндопротезирование тазобедренного сустава (повторное эндопротезирование)
- Исправление осложнений, связанных с неправильно сросшимися переломами
- Удаление металлоконструкций
-
Заболевания:
- Омартроз
- Коксартроз
- Артроз
- Гонартроз
- Остеоартроз
- Деформирующий артроз
- Перелом шейки бедра
- Перелом вертлужной впадины
- Артроз коленного сустава
- Артроз плечевого сустава
- Артроз тазобедренного сустава
- Деформирующий артроз сустава
- Перелом ключицы
- Посттравматический артроз
- Асептический некроз головки бедренной кости
Категория Высшая Стаж Работы с 1986 года -
Лепешкин Николай Алексеевич
Должность Врач травматолог – ортопед Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Экстракортикальный, интрамедуллярный, внеочаговый остеосинтез при переломах костей различной локализации.
- Костная пластика (ауто, аллопластика) при псевдоартрозах, дефектах костной ткани, остеомиелите костей.
- Операции по восстановлению свежих и застарелых повреждений связочного аппарата верхних и нижних конечностей (травмы сухожилий, мышц).
- Лечение вывихов, нестабильности плечевого сустава (повреждение Банкарта, Хилла-Сакса, SLAP, HAGL – повреждений).
- лечение костных дефектов переднего отдела суставной впадины лопатки (операция Латарже).
- Консервативное и оперативное лечение заболеваний, таких как: болезнь де Кервена, болезнь Нотта, синдром карпального канала, синовиальных кист и др.
- Оперативное и консервативное лечение остеоартроза крупных и мелких суставов.
- Выполнение различных манипуляций таких как: пункция суставов, внутрисуставное введение фарм. препаратов, PRP – терапия.
Категория Стаж Работы с 2011 года. -
Литвинюк Антон Геннадьевич
Должность Детский и взрослый травматолог, ортопед, оперирующий хирург Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Амбулаторная травматология
- Дисплазии
- ДЦП (сопутствующие ортопедические проблемы),
- Плоскостопие
- Лечение дегенеративных заболеваний суставов
- Перелом
- Внутрисуставные инъекции
Категория Стаж Работы с 2008 года -
Мирошников Дмитрий Леонидович
Должность Оперирующий ортопед, травматолог, высшей категории Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации -
Оперативная травматология и ортопедия:
- Замена тазобедренного сустава
- Эндопротезирование коленного сустава
- Реэндопротезирование коленного сустава (повторное эндопротезирование)
- Реэндопротезирование тазобедренного сустава (повторное эндопротезирование)
- Удаление пяточной шпоры
- Удаление невромы Мортона
- Ахиллопластика
- Хирургия стопы (лечение деформаций стоп)
- Корригирующая остеотомия переднего отдела стопы
- Остеосинтез плюсневых костей стопы
- Шишки и косточки на ногах
- Болезнь Мортона
- Деформация Тейлора
- Деформация Хаглунда
- Невринома Мортона стопы
- Переломы стопы
- Вальгусная деформация пальца стопы
- Когтеобразные деформации пальцев стопы
- Молоткообразная деформация пальцев стопы
- Артроз голеностопного сустава
- Киста Бейкера
- Доброкачественные опухоли костных тканей
Категория Высшая Стаж Работы с 1999 года -
Пописьянц Рафаил Амбарцумович
Должность Оперирующий ортопед, травматолог, высшей категории Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации -
Оперативная травматология и ортопедия:
- Эндопротезирование крупных суставов
- Замена тазобедренного сустава
- Замена коленного сустава
- Эндопротезирование шейки бедра
- Реэндопротезирование коленного сустава (повторное эндопротезирование)
- Реэндопротезирование тазобедренного сустава (повторное эндопротезирование) Заболевания:
- Артроз коленного сустава
- Артроз тазобедренного сустава
- Деформирующий артроз
- Асептический некроз головки бедренной кости
- Перелом шейки бедра
- Перелом вертлужной впадины
- Деформирующий артроз сустава
- Остеоартроз
- Гонартроз
- Коксартроз
- Артроз
- Посттравматический артроз
- Постковидный артроз
Категория Высшая Стаж Работы с 1990 года -
Рагимов Рамзай Рамазанович
Должность Оперирующий травматолог-ортопед Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации Категория Стаж Работы с 2012 года -
Сабодашевский Олег Вячеславович
Должность Оперирующий ортопед, травматолог, кандидат медицинских наук Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации -
Оперативная травматология и ортопедия:
- Эндопротезирование крупных суставов.
- Замена тазобедренного сустава.
- Эндопротезирование шейки бедра.
- Эндопротезирование коленного сустава.
- Частичная замена коленного сустава (одномыщелковое эндопротезирование).
- Реэндопротезирование коленного сустава (повторное эндопротезирование).
- Реэндопротезирование тазобедренного сустава (повторное эндопротезирование).
-
Заболевания:
- Перелом шейки бедра.
- Деформирующий артроз.
- Асептический некроз головки бедренной кости.
- Перелом вертлужной впадины.
- Артроз коленного сустава.
- Деформирующий артроз сустава.
- Остеоартроз, гонартроз.
- Посттравматический артроз.
Категория Кандидат медицинских наук Стаж Работы c 1989 года -
Симонов Илья Алексеевич
Должность Врач травматолог – ортопед Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Артроскопия коленного и плечевого сустава
- Пластика крестообразной связки у подростков и взрослых
- Установка и удаление металлоконструкций
- Операция Латарже при нестабильности плечевого сустава
- Операция Банкарта при нестабильности плечевого сустава
- Ремплиссаж
- Эндопротезирование коленного сустава
- Внутрисуставные инъекции
- PRP-терапия суставов
Категория Стаж Работы с 2007 года -
Хапсироков Назир Анзорович
Должность Детский и взрослый травматолог, ортопед, оперирующий хирург, кистевой хирург Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Оперативная кистевая хирургия
- Оперативная травматология
- Кистевой туннельный синдром
- Ганглиозная киста на запястье
- Артроз кисти
- Артроз большого пальца
- Артроз запястья
- Синдром кубитального канала
- Синдром канала Гиёна
- Тендинопатии связок и сухожилий
- Эпикондилит
- Повреждение сухожилий кисти
- Переломы костей
- Вывихи костей
- Последствия травм (контрактуры суставов)
- Болезнь Шинца
- Болезнь Осгуда-Шлаттера
- Пяточная шпора
- Артроз сустава
- Артрит сустава
- Повреждения связок, сухожилий и мышц
- Асептический некроз костей (посттравматический)
- Постковидный некроз костей
- Постковидный некроз сустава
- Сколиоз
- Кифоз
- Нарушения осанки
- Плоскостопие
- Hallux valgus
- Деформация Тейлора
- Синдактилия кистей и стоп
- Полидактилия кистей и стоп
Категория Высшая Стаж Работы более 10 лет -
Шефер Владимир Владимирович
Должность Врач травматолог – ортопед Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Консервативное и оперативное лечение артрозов:
- Коксартроз;
- Гонартроз;
- Остеоартроз;
- Деформирующий артроз.
- Артроз коленного сустава;
- Артроз тазобедренного сустава;
- Артроз плечевого сустава.
- Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты.
- SFV – терапия в Краснодаре
- PRP – терапия в Краснодаре
- Лечение разрывов и повреждений менисков;
- Артроскопия суставов;
- Операции Hallux valgus (шишки на ногах), корригирующие остеотомии.
- Исправление последствий травм опорно-двигательного аппарата (привычный вывих, импиджмент синдром, неправильно сросшийся перелом).
Категория Стаж Работы Более 10 лет
