Для правильного сращения костей при их неудачном переломе требуется хирургическое вмешательство, а именно остеосинтез. Это процедура предполагает вживление специальных металлоконструкций, которые обеспечивают фиксацию костных фрагментов в правильном анатомическом положении. Но что делать после сращения костей — оставлять фиксатор или удалять?
До сих пор на эту тему ведутся жаркие споры между специалистами мирового уровня. Но большинство из них придерживаются мнения о необходимости удаления металлоконструкции после завершения остеосинтеза. Мы подробнее расскажем о нюансах этой процедуры и особенностях ее выполнения.
Почему металлоконструкцию нужно удалять?
- Металлоконструкция — это инородное тело, даже несмотря на использование гипоаллергенных материалов. Поэтому невозможно точно спрогнозировать реакцию организма на присутствие фиксатора в будущем. Есть риск развития коррозии металла и гнойного воспаления, что чревато остеомиелитом.
- Если через несколько лет конструкция начнет препятствовать полноценному движению в суставе, то ее будет сложнее удалить. Это связано с обрастанием фиксатора костной тканью.
- Травмированный сустав всегда находится в зоне риска по раннему развитию деформирующего артроза. Наличие фиксатора усложняет эндопротезирование сустава.
- Металлическая пластина препятствует полноценному кровообращению в тканях, из-за чего ухудшается их трофика.
- В месте контакта металлоконструкции с костью проявляется сильное напряжение. Это повышает риск повторного перелома.
Показания и противопоказания
Решение об удалении металлоконструкции принимает исключительно врач. Травматолог-ортопед клиники «Здрава» тщательно оценивает риски, взвешивает все «за» и «против», а также учитывает личные пожелания пациента.
Медицинскими показаниями для выполнения этой процедуры являются:
- Завершение сращения костей после перелома;
- Некачественный металл в конструкции;
- Ограничение подвижности сустава;
- Повреждение металлоконструкции и/или ее смещение;
- Профессиональное занятие спортом — фиксатор повышает риск повторного перелома;
- Детский возраст — пластина препятствует нормальному костному росту и развитию;
- Отягощенный аллергический анамнез;
- Развитие гнойного процесса.
Несмотря на то, что большинство специалистов придерживаются мнения о необходимости удаления металлоконструкции, есть ситуации, при которых делать это противопоказано.
Противопоказания:
- Фиксатор расположен близко к сосудисто-нервному пучку. Это особенно касается тазовой и плечевой областей, а также передней зоны позвоночного столба.
- Перелом бедренной кости в старческом возрасте. Это особенно касается пациентов с остеопорозом, так как у них риск повторного перелома бедра после удаления металлоконструкции достигает 70%.
Техника удаления металлоконструкций
Эта операция является плановой, поэтому пациент может выбрать удобную для себя дату ее проведения. Рекомендуемое время для ее выполнения — через 12 месяцев после формирования полноценной костной мозоли и упрочнения места перелома.
Перед операцией наши пациенты проходят тщательную предоперационную подготовку, которая включает в себя:
- Общий и биохимический анализ крови;
- Коагулограмму;
- Электрокардиографию;
- Рентгенографию органов грудной клетки;
- КТ или МРТ сустава с установленной металлоконструкцией;
- Консультацию анестезиолога — если планируется использование наркоза.
Техника выполнения операции зависит от типа установленной металлоконструкции. Если это спицы, то их удаление проводится под местной анестезией. Врач клиники «Здрава» аккуратно скусывает и вытягивает стержни из кости, после чего обрабатывает кожу антисептиком. Удаление внутрикостных штифтов, винтов и пластин выполняется под наркозом. Кожа рассекается там же, где и в первый раз. После этого хирург вскрывает полость сустава и аккуратно удаляет металлоконструкции. Ткани послойно ушиваются, а рана обрабатывается антисептическим средством. Пребывание в стационаре после операции не требуется, пациент может отправляться домой сразу после нормализации состояния.
Реабилитация после удаления металлоконструкций
Несмотря на сращение костей, после удаления металлоконструкции пациенту необходимо придерживаться послеоперационных рекомендаций. Они направлены на профилактику вторичного перелома и быстрое восстановление после оперативного вмешательства.
Основные рекомендации:
- Отказ от физической нагрузки минимум на 2 недели;
- Отказ от занятия спортом и видом детальности, сопряженной с риском травмирования;
- Лечебная физкультура;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Лечебный массаж;
- Посещение клиники для перевязки и снятия швов.
Цены на удаление металлоконструкции в Краснодаре
| Наименование услуг | Стоимость |
|---|---|
| Удаление металлоконструкций (под местной анестезией) 1 категории сложности | 13125 |
| Удаление металлоконструкций 2 категории сложности | 20000 |
| Удаление металлоконструкций 3 категории сложности | 28750 |
| Удаление металлоконструкций 4 категории сложности | 37500 |
| Удаление металлоконструкций 5 категории сложности | 50000 |
Отзывы пациентов клиники «Здрава»
-
Абдуев Владимир Багданович
Должность Врач травматолог – ортопед Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Эндопротезирование
- Хирургия Стопы
- Ортопедия
Категория Высшая Стаж Работы с 1976 года -
Блягоз Мурат Асланбиевич
Должность Врач травматолог – ортопед, кистевой хирург Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Экстренная хирургия кисти.
- Переломы фаланг пальцев, пястных костей, костей запястья, костей предплечья.
- Разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей кисти.
- Пластики застарелых сухожилий сгибателей и разгибателей кисти.
- Кожные пластики на кисти.
- Опухоли кисти и верхней конечности.
- Последствия травм верхней конечности.
- Контрактуры суставов кисти и верхней конечности.
- Лечение контрактуры Дюпюитрена, Нотта (щёлкающий палец) и болезни Де Кервена.
Категория Высшая Стаж Работы более 10 лет -
Гавриленко Владислав Александрович
Должность Врач травматолог-ортопед, кистевой хирург Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Контрактура Дюпюитрена
- Болезнь Нотта
- Новообразования мягких тканей кисти (гигрома, липома, соновиома)
- Переломы костей кисти
- Свежие повреждения сухожилий кисти
Стаж Работы с 2019 года -
Кобалия Гоча Роиниевич
Должность Врач травматолог – ортопед Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Консервативное и оперативное лечение переломов различной степени тяжести, неправильно сросшихся переломов;
- Костная пластика;
- Артроскопия коленного сустава;
Категория Стаж Работы с 2002 года -
Кутков Александр Александрович
Должность Врач травматолог – ортопед Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Разрыв связки
- Спондилез
- Остеопороз
- Плоскостопие
- Бурсит
- Перелом
- Растяжение связок
- Эндопротезирование
- Хирургия стопы
Категория Высшая Стаж Работы с 1986 года -
Лепешкин Николай Алексеевич
Должность Врач травматолог – ортопед Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Экстракортикальный, интрамедуллярный, внеочаговый остеосинтез при переломах костей различной локализации.
- Костная пластика (ауто, аллопластика) при псевдоартрозах, дефектах костной ткани, остеомиелите костей.
- Операции по восстановлению свежих и застарелых повреждений связочного аппарата верхних и нижних конечностей (травмы сухожилий, мышц).
- Лечение вывихов, нестабильности плечевого сустава (повреждение Банкарта, Хилла-Сакса, SLAP, HAGL – повреждений).
- лечение костных дефектов переднего отдела суставной впадины лопатки (операция Латарже).
- Консервативное и оперативное лечение заболеваний, таких как: болезнь де Кервена, болезнь Нотта, синдром карпального канала, синовиальных кист и др.
- Оперативное и консервативное лечение остеоартроза крупных и мелких суставов.
- Выполнение различных манипуляций таких как: пункция суставов, внутрисуставное введение фарм. препаратов, PRP – терапия.
Категория Стаж Работы с 2011 года. -
Литвинюк Антон Геннадьевич
Должность Детский и взрослый травматолог, ортопед, оперирующий хирург Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Амбулаторная травматология
- Дисплазии
- ДЦП (сопутствующие ортопедические проблемы),
- Плоскостопие
- Лечение дегенеративных заболеваний суставов
- Перелом
- Внутрисуставные инъекции
Категория Стаж Работы с 2008 года -
Мирошников Дмитрий Леонидович
Должность Врач травматолог-ортопед, кинезиолог Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Разрыв связки
- Ахиллопластика
- Остеосинтез
- Спондилез
- Остеопороз
- Плоскостопие
- Бурсит
- Перелом
- Растяжение связок
- Эндопротезирование
- Хирургия стопы
Категория Высшая Стаж Работы с 1999 года -
Пописьянц Рафаил Амбарцумович
Должность Врач травматолог – ортопед Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации Категория Высшая Стаж Работы с 1990 года -
Сабодашевский Олег Вячеславович
Должность Врач травматолог – ортопед Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Остеосинтез диафиза лучевой кости.
- Восстановительное лечение после травм опорно-двигательного аппарата.
- Вправление вывихов крупных суставов.
- Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей.
- Лечение последствий травм.
- Хирургическое лечение различных опухолей костей.
- Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата.
- Эндопротезирование крупных суставов.
Категория Кандидат медицинских наук Стаж Работы c 1989 года -
Симонов Илья Алексеевич
Должность Врач травматолог – ортопед Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Артроскопия коленного и плечевого сустава
- Пластика крестообразной связки у подростков и взрослых
- Установка и удаление металлоконструкций
- Операция Латарже при нестабильности плечевого сустава
- Операция Банкарта при нестабильности плечевого сустава
- Ремплиссаж
- Эндопротезирование коленного сустава
- Внутрисуставные инъекции
- PRP-терапия суставов
Категория Стаж Работы с 2007 года -
Цей Рашид Тимурович
Должность Детский и взрослый травматолог, ортопед, оперирующий хирург Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Амбулаторный прием детей и взрослых
- Плоскостопия
- Сколиозы
- Дегенеративные заболевая суставов
- Внутрисуставные повреждения
- Внутрисуставные инъекции
Категория Стаж Работы с 2016 года -
Шефер Владимир Владимирович
Должность Врач травматолог – ортопед Отделение Консультативно-диагностическое, стационар Область Специализации - Консервативное лечение артрозов.
- Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты.
- Оперативное лечение перелома костей.
- PRP – терапия.
- Операции Hallux valgus (шишки на ногах), корригирующие остеотомии.
- Исправление последствий травм опорно-двигательного аппарата (привычный вывих, импиджмент синдром, неправильно сросшийся перелом).
Категория Стаж Работы Более 10 лет
