Эндопротезирование коленного сустава

Коленный сустав является одним из самых больших и сложно устроенных суставов в организме человека. В его образовании принимают участие большое количество анатомических структур (мышцы, связки, сухожилия, мениски), которые обеспечивают стабильность и подвижность сустава. Колено несет важную опорную функцию, а также имеет огромное значение для повседневной активности: ходьбы, бега, подъема по лестнице и прочих движений.

По причине высокой подвижности и колоссальных нагрузок, которые ежедневно испытывают нижние конечности, коленные суставы сильнее других подвергаются износу. Вносят свой вклад в разрушение суставов дегенеративно-дистрофические, воспалительные заболевания, травмы.

Обычно врачи начинают лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с консервативных методик (прием лекарственных средств, физиотерапия, внутрисуставные инъекции и т.д.), снимающих боль, отек. Когда дегенеративные изменения становятся необратимыми, избавить пациента от постоянной боли и восстановить двигательные функции способно только эндопротезирование.

Если вы всерьез задумались насчет замены сустава на искусственный аналог, приглашаем в клинику современной хирургии «Здрава». Коллектив наших специалистов проведет комплексное обследование, чтобы решить вопрос о целесообразности протезирования. При наличии показаний к операции мы разработаем индивидуальную стратегию лечения, подберем имплант, который подходит под ваши потребности и анатомические особенности, а также составим план максимально эффективных реабилитационных мероприятий.

Если ваш искусственный сустав, установленный ранее, расшатался, повредился или износился, вы можете обратиться в «Здраву» для проведения ревизионного (повторного) эндопротезирования.

Мы сделаем все возможное, чтобы вы как можно скорее восстановились и вернулись к полноценной жизни.

 ㅤ 

Коленный сустав образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей находятся мениски — хрящевые прокладки, функциями которых являются стабилизация, амортизация и равномерное распределение нагрузок. Также сустав имеет множество вспомогательных мягкотканных элементов, таких как внутрисуставные связки, синовиальные сумки, синовиальные складки.

Устройство искусственной конструкции практически аналогично настоящему суставу. Тотальный эндопротез коленного сустава содержит бедренный (феморальный) и большеберцовый (тибиальный) компоненты, которые крепятся к одноименным костным структурам, вкладыш. Коленный (пателлярный) компонент присутствует не во всех моделях имплантов.

 ㅤ 

Феморальный компонент подвергается огромной нагрузке, поэтому его изготавливают из прочного металла: титана, кобальт-хром-молибденового сплава. В зависимости от модели импланта на сочленяющую поверхность может быть дополнительно нанесено покрытие из нитрида титана или керамики, чтобы увеличить срок службы изделия.

Тибиальная составляющая представляет собой металлическую платформу, которая крепится к верхней части голени. Обычно она выполнена из титанового, кобальт-хром-молибденового сплава. В некоторых современных моделях эндопротезов используется циркониевый сплав.

Между большеберцовой и бедренной частью импланта располагается полиэтиленовый вкладыш. Он облегчает скольжение поверхностей и уменьшает износ протеза.

Пателлярный компонент, замещающий коленную чашечку, как правило, выполнен из высокомолекулярного полиэтилена. Металл для его изготовления используется редко.

 ㅤ 

В зависимости от объема и степени повреждения тканей используются следующие типы протезов:

Главной целью врачей «Здравы» является максимально возможное сохранение собственных анатомических структур. Бережное отношение к костным и мягким тканям, а также использование прецизионных техник проведения операции (применение атравматических игл, завязывание швов инструментами и т.д.) значительно сокращают реабилитационный период. Уже в первые сутки после протезирования наши пациенты способны самостоятельно вставать на ноги и потихоньку ходить.

По способу фиксации различают цементируемые и бесцементные конструкции. В первом случае искусственный аналог сустава закрепляется медицинским цементом —полиметилметакрилатом. Этот материал заполняет пространство между эндопротезом и костью, формируя эластичную зону, которая амортизирует удары и равномерно распределяет нагрузку. Цементный способ фиксации доказал свою эффективность, простоту и безопасность, поэтому он считается «золотым стандартом».

При втором подходе полиметилметакрилат не используется. Бесцементные конструкции имеют шероховатую поверхность, на которую нанесено напыление из гидроксиапатита. По мере прорастания костной ткани в поры протеза осуществляется естественное биологическое закрепление.

Гибридная (смешанная) фиксация для замены коленного сустава не применяется. Цементируемый и бесцементный способы имеют свои показания, преимущества и недостатки, поэтому выбор методики установки эндопротеза делается только после полного обследования пациента.

Также выделяют протезы с фиксированной и подвижной опорой. В неподвижной системе бедренный компонент, имеющий срединную и боковую соединенные плоскости, и детали большеберцового компонента связаны между собой. Искусственные суставы с мобильной платформой имеют больший объем движений в боковом и медиальном направлениях за счет подвижного вкладыша.

Выбор эндопротеза — это совместное, тщательно обдуманное решение хирурга-ортопеда и пациента. Идеальной модели, которая подошла бы любому человеку, не существует, поскольку при планировании протезирования приходится учитывать множество нюансов: возраст, вес, особенности здоровья пациента, объем хирургического вмешательства и т.д. Специалисты «Здравы» сделают все возможное, чтобы вернуть вашему коленному суставу функциональность, близкую к исходной, однако прогноз и перспективы операции в каждом случае индивидуальны.

 ㅤ 

Ежегодно сотни пациентов «Здравы», которым проводится эндопротезирование, возвращаются к полноценной жизни. Однако успех операции зависит не только от профессионализма хирурга и грамотной реабилитации, но также качества самого эндопротеза. В нашей клинике устанавливаются эндопротезы от лучших зарубежных производителей, таких как DePuy Synthes и Smith & Nephew.

DePuy Synthes (США)

Эндопротезы от компании DePuy Synthes, которая является ортопедическим подразделением американской концерна «Johnson & Johnson», сочетают в себе последние достижения биомеханики и новейшие материалы. Длительность использования имплантов ДеПью практически неограничена, если пациент ведет правильный образ жизни, придерживается умеренных физических нагрузок, не набирает лишний вес.

Среди преимуществ производителя следует отметить разнообразие модельных линеек, среди которых врач может подобрать протез для любого пациента, а также высокие показатели приживаемости. Уменьшить количество ревизионных (повторных) операций и ускорить процессы заживления стало возможным благодаря использованию инновационных покрытий, таких как:

• Porocoat: представляет собой слой спрессованных титановых микросфер;
• Gription: модификация Porocoat с уменьшенными в размере частицами титана;
• Duofix: добавление к покрытию Porocoat плазменного напыления гидроксиапатита.

В нашей клинике от компании DePuy Synthes устанавливается эндопротез коленного сустава с парой трения «металл-полиэтилен». Имплант изготовлен из титанового сплава, обладающего высокой износостойкостью и устойчивостью к коррозии. Вкладыш из медицинского полиэтилена амортизирует движения, позволяя максимально приблизить функцию искусственного сустава к анатомической.

Smith & Nephew Inc (Великобритания)

Компания Smith & Nephew Inc — один из лидеров в области хирургии, ортопедии, травматологии, который предоставляет инновационные решения для повышения качества жизни пациентов по всему миру. Искусственные суставы этого бренда отличаются прочность, долговечностью, подвижностью и отличной биосовместимостью. Срок их службы может быть пожизненным, если пациент будет строго придерживаться врачебных рекомендаций.

Большой ассортимент моделей коленных суставов от Smith and Nephew дает врачам возможность подобрать оптимальное решение для любой, даже самой сложной клинической ситуации.

Конструкция эндопротезов моделируется при помощи компьютерной программы, благодаря чему готовое изделие максимально воспроизводит естественное движение. Специальные анатомические формы мыщелков позволяют костным структурам коленного сочленения двигаться физиологичным образом после операции.

При изготовлении протезов Smith and Nephew используется технология VERILAST. Она представляет собой комбинацию сплава на основе циркония и ниобия, трансформированного в металлическую керамику (OXINIUM) после температурной обработки, и кросс-линк полиэтилена XLPE. Использование подобной инновации придает конструкциям улучшенную износостойкость, а также отличную биосовместимость, поскольку сплав оксидинированного циркония не содержит никель и хром.

В клинике «Здрава» от компании Smith & Nephew Inc устанавливаются эндопротезы коленного суставов с парами трения «металл-полиэтилен».

 ㅤ 

ㅤ 

Выбирая эндопротезирование в клинике современной хирургии «Здрава», вы получите:

Наш персонал создаст условия для комфортного восстановления, расскажет о правилах безопасного поведения и навыках самообслуживания, научит комплексу упражнений, который необходимо выполнять дома. Однако без вашего активного участия невозможно достичь результата операции, который устраивал бы вас и лечащего врача. Поэтому коллектив «Здравы» просит приложить максимум усилий в послеоперационном периоде, чтобы быстро вернуться к привычной жизни и навсегда забыть о боли.