Артроскопия мениска коленного сустава

Мениск коленного сустава — это хрящевая структура, которая располагается между большеберцовой и бедренной костью. Он выполняет амортизирующую и стабилизирующую функции, облегчая нагрузку на сустав при движении.

В коленном суставе два мениска: внутренний и наружный. Первый соединен с большеберцовой костью посредством коллатеральной связки. Он малоподвижен, поэтому при сильных нагрузках может повредиться. Наружный мениск закрывает часть поверхности большеберцовой кости. Он более мобилен, поэтому его разрывы случаются реже.

Повреждение мениска — самая распространенная травма коленного сустава. Получить ее можно при занятии спортом и в быту. Разные участки мениска имеют разное кровоснабжение, поэтому скорость заживления травмы может сильно различаться.  

Менисковые повреждения характеризуются выраженными болями в колене и нарушением подвижности. Сустав воспаляется, внутри него накапливается кровь. Если при острой травме пациент не получил медицинскую помощь, у него может развиться хроническое дегенеративное заболевание мениска. Это состояние проявляется болями и повторяющимся «заклиниванием» сустава.

В клинике «Здрава» в Краснодаре вы можете пройти комплексное лечение травм мениска коленного сустава. В статье расскажем про причины, диагностику и методы лечения подобных состояний.

 ㅤ 

Мениск разрывается, когда человек опирается на ногу и неправильно разворачивает голень. Травма может случиться при падении на выпрямленные ноги. Чаще всего такие повреждения получают люди, занимающиеся хоккеем, бегом на лыжах и коньках.

Травмы мениска бывают обособленными и совмещенными с повреждениями других элементов коленного сустава.

Разрывы мениска могут быть связаны с хроническими дегенеративными процессами в коленном суставе. Чаще всего это случается в старшем возрасте. Значительная часть пациентов с такими травмами — мужчины от 45 лет. У детей таких патологий почти не бывает.

 ㅤ

 ㅤ 

Есть состояния, которые повышают риск повреждения мениска:

Подагра. При этом заболевании в суставе скапливаются соли мочевой кислоты. Они нарушают целостность коллагеновых волокон менисков и приводят к их истончению. Это повышает риск травмы мениска.

Острая ревматическая лихорадка. Это болезнь, при которой повреждаются крупные суставы и оболочки сосудов. Ткани коленного сустава отекают, что приводит к снижению плотности коллагеновых волокон и увеличивает риск их разрыва.

Операции на мениск показаны, когда:

Если показаний к операции нет, травматологи-ортопеды клиники «Здрава» назначают консервативную терапию. Обследования и лечение подбираются строго исходя из индивидуальных особенностей пациента, согласно принципам доказательной медицины.

 ㅤ 

При первых признаках травмы мениска необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Врач проведет визуальный осмотр и пальпацию коленного сустава, уточнит обстоятельства, при которых было получено повреждение, узнает о хронических заболеваниях пациента. Также специалист проведет тесты, которые позволят определить место и степень повреждения хряща.

При необходимости врач назначит инструментальные исследования:

• —  УЗИ — чтобы обнаружить разрыв мениска, кистозные полости и другие отклонения.
• —  КТ — для диагностики травм костных структур.
• —  МРТ — позволяет диагностировать даже минимальные повреждения мениска.

В сложных случаях пациенту проводят биопсию и исследование суставной жидкости.

Даже если дискомфорт в колене появился давно, нужно обязательно обратиться к доктору. Этот симптом может указывать на менископатии — дегенеративные поражения мениска, — которые требуют более продолжительной терапии.

 ㅤ

По объему хирургического вмешательства есть следующие разновидности хирургического лечения мениска:

• —  Частичная операция (резекция) — удаление поврежденного края хряща, который вызывает отечность и боль.
• —  Тотальная (полная) менискэктомия –- удаление всей ткани мениска. Ее проводят при разрыве большей части хряща и раздроблении хрящевой прослойки.

По способу доступа выделяют:

• —  Открытую операцию. В настоящее время такие процедуры практически не используют в связи с их травматичностью.
• —  Эндоскопическую артроскопию. Восстановление мениска проводится через артроскоп (зонд). В клинике «Здрава» применяется только эта методика, поскольку она предполагает минимальное повреждение тканей. На месте операции практически не остается шрамов, и пациент быстро восстанавливается.

В ряде случаев при разрыве мениска проводят его частичную или парциальную резекцию. Сейчас эта методика пересматривается в пользу реконструкции или шва мениска. Резекцию делают при комплексных, дегенеративных и радиальных повреждениях. При всех остальных видах травм накладывают шов мениска.

 ㅤ 

Шов мениска — это современная, малоинвазивная методика хирургического лечения разрыва мениска. Его выполняют в ходе артроскопии. Артроскопию осуществляют под спинальной или общей анестезией. Врачи делают небольшие проколы на коленном суставе и вводят внутрь тонкие инструменты с миниатюрными видеокамерами. С них изображение передается на экран монитора, и хирург выполняет необходимые манипуляции.

Главное условие для проведения такой операции — минимальная «давность» травмы и сохранение значительного объема жизнеспособных тканей хряща. Чем моложе пациент, тем выше шансы, что врач порекомендует ему именно этот метод лечения. Коленный сустав — крайне сложная анатомическая структура, и показания к выполнению шва мениска определяются в каждом случае индивидуально.

В зависимости от вида травмы используются различные методы сшивания мениска: снаружи внутрь, изнутри наружу или технику «всё внутри».

 ㅤ 

Обычно операцию по наложению шва мениска проводят по следующей схеме:

Поскольку операция малотравматична и длится всего 30-40 минут, реабилитационные мероприяти можно начинать уже через неделю после проведения процедуры. Частичная нагрузка на конечность допустима только через 3-4 недели, а серьезные спортивные нагрузки допустимы через полгода после операции.

 ㅤ 

Чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов после операции по наложению шва мениска, необходимо пройти весь комплекс восстановительных процедур под наблюдением реабилитолога. Если этого не сделать, могут появиться:

• —  снижение чувствительности в зоне операции;
• —  неинфекционные воспалительные процессы внутри сустава;
• —  повторные повреждения хряща.

Если травмы мениска не лечить, у человека могут развиться остеопороз, хронический синовит и нестабильность сустава. Пациента будут мучить постоянные боли, ему будет сложно двигаться.

 ㅤ 

Длительность реабилитационного срока зависит от особенностей разрыва, глубины повреждения хряща, наличия сопутствующих патологий и возраста человека.

Обычно после артроскопии коленного сустава пациент остается под наблюдением врачей в течение 1-2 дней. Специалисты проводят обработку послеоперационных ран, при необходимости фиксируют сустав ортезом, дают больному обезболивающие. В этот период необходимо максимально щадящее, аккуратное отношение к конечности. Важно ограничить движение и давление на колено.

Через 4-6 недель после операции врач подбирает для пациента лечебно-физкультурный комплекс для восстановления подвижности сустава. Также реабилитация после шва мениска включает применение физиотерапевтических методик: ЛФК, кинезиотейпирование, массаж.

В клинике «Здрава» пациентам предоставляется полный комплекс услуг в области лечения повреждений мениска коленного сустава, от первичного приема и диагностики до законченной реабилитации. Запишитесь на прием и верните ногам подвижность.

 ㅤ