Эндопротезирование коленного сустава — сложная хирургическая процедура, при которой сильно изношенный или поврежденный сустав заменяют на искусственный. Это позволяет восстановить утраченную функцию конечности и вернуть человеку привычный образ жизни без боли и ограничения движений.
К сожалению, порядка 30% пациентов не удовлетворены результатами эндопротезирования коленного сустава. Причина этого — в том, что не при всех патологиях эта операция является лучшим решением. Есть ситуации, когда пациенту больше подойдет другой метод нехирургического или хирургического лечения, например, корригирующая остеотомия. Известный хирург-ортопед д.м.н. А. А. Артемьев уверен, что порядка 70% пациентов, которым было выполнено эндопротезирование коленного сустава, могли избежать этой операции. Ученые отмечаю, что в 30% случаев эта операция проводится необоснованно.
В клинике «Здрава» в Краснодаре травматологи-ортопеды подбирают наиболее эффективный метод лечения после комплексного обследования пациента, изучения его истории болезни и особенностей образа жизни. Решение о проведении эндопротезирования коленного сустава принимается только при недоступности или неэффективности других, более щадящих методик.
ㅤ
Когда рекомендовано эндопротезирование
Показаниями к проведению этой операции считаются последствия следующих заболеваний:
- посттравматический артроз;
- ревматоидный полиартрит;
- дегенеративно-дистрофические патологии;
- неправильно сросшиеся кости;
- опухоли, ограничивающие работу сустава;
- серьезные повреждения связочного аппарата коленного сустава.
Некоторые нарушения в работе суставов развиваются вследствие подагры и травм. В этих случаях хирург также может порекомендовать эндопротезирование.
ㅤ
Противопоказания
Эндопротезирование коленного сустава — сложная операция, противопоказанная при ряде состояний и заболеваний. К ним относятся:
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- воспалительные процессы в организме;
- проблемы со свертываемостью крови;
- инфекционные процессы в области колена;
- почечная недостаточность;
- токсические поражения печени;
- эндокринное и алиментарное ожирение (вес более 120 кг).
Операцию не выполняют, если пациент морально не готов к замене сустава. Она также противопоказана молодым людям, у которых костно-мышечная система еще не сформировалась. Факторами риска считаются иммунные заболевания, неврологические и психологические расстройства.
ㅤ
Возможные осложнения
После операции у пациента могут развиться:
- вторичная инфекция;
- расхождение швов и открытие раны;
- частичная потеря чувствительности области колена;
- воспаление или инфицирование в зоне вмешательства;
- тромбоз в венах бедра или малого таза;
- остеолиз (разрушение костной ткани);
- перелом протеза из-за повышенных нагрузок;
- изменение длины ноги;
- инфаркт миокарда, инсульт;
- суставно-мышечная контрактура.
Иногда эндопротезирование не решает проблему пациента: боли в колене сохраняются, подвижность конечности остается ограниченной.
ㅤ
Альтернативы эндопротезированию
Нет единого общепризнанного алгоритма лечения остеоартрита коленного сустава и других патологий, при которых человек испытывает боль в колене и ограничение подвижности конечности. Они включают в себя консервативные методы, органосохраняющие операции и эндопротезирование.
К органосохраняющим операциям относятся процедуры с меньшим объемом вмешательства, сниженными рисками и тяжестью осложнений, чем в случае эндопротезирования.
Известно, что у 70% пациентов с артрозом колена есть искривление нижних конечностей. Из-за этого на стороне искривления возрастает механическая нагрузка на хрящ. Как следствие — он быстрее изнашивается. Своевременное исправление такой деформации позволяют сохранить сустав на долгое время, а иногда — даже отказаться от операции эндопротезирования.
Современная альтернатива замене коленного сустава — корригирующая остеотомия. Этот термин включает в себя два метода лечения:
— Хирургическое вмешательство, выполняемое открытым способом, при котором корректируется ось конечности. Нога фиксируется в нужном положении при помощи специальной металлоконструкции (накостной пластины с винтами) до полного сращения костных фрагментов. Зачастую операция предполагает костную пластику.
— Малоинвазивная операция (выполняемая малым разрезом) и фиксация конечности аппаратом наружной фиксации (типа аппарата Илизарова).
ㅤ
Какой метод предпочтительнее
Каждая из вышеописанных методик имеет свои преимущества и недостатки.
Операция, при которой нога фиксируется металлоконструкцией, хороша тем, что в периоде реабилитации пациенту не нужно ходить с наружным фиксатором. Недостаток этого метода — в том, что для удаления металлоконструкции нужно проводить вторую операцию. Лечить обе ноги сразу нельзя — нужно делать это поочередно. Кроме того, врач не может управлять костными фрагментами в период фиксации.
Второй метод, при котором нога фиксируется снаружи, позволяет исправлять деформации обеих конечностей сразу. Пациенту разрешены физические нагрузки сразу же после операции.
В клинике «Здрава» выполняются обе указанные операции, а также эндопротезирование коленного сустава. Выбор методики лечения осуществляется после тщательного обследования. Врачи находят наиболее щадящий и эффективный метод терапии, при котором пациент сможет вернуться к обычной жизни в кратчайшие сроки и больше не вспоминать о проблемах с суставами.
Не меняйте свое колено, пока не проконсультируетесь в клинике «Здрава»!
ㅤ
