Эндопротезирование плечевого сустава — это эффективное хирургическое решение для пациентов, у которых травмы или заболевания сустава приводят к значительному дискомфорту, боли и ограничению подвижности, что затрудняет выполнение повседневных задач. Поскольку плечевой сустав является одним из самых подвижных в организме, его функциональные нарушения серьезно влияют (ухудшают) на качество жизни.
Виды эндопротезирования плечевого сустава
Эндопротезирование плечевого сустава включает замену поврежденного сустава на искусственный аналог. Существует несколько типов операций:
- Гемиартропластика — при этой процедуре заменяется только головка плечевой кости, что показано при многооскольчатых переломах.
- Анатомическое тотальное эндопротезирование — включает замену как головки плечевой кости, так и суставной впадины.
- Реверсивное эндопротезирование — при таком подходе головка плечевой кости и суставная впадина меняются местами, что необходимо при нарушении роторной функции сустава и повреждениях вращательной манжеты.
Показания к эндопротезированию плечевого сустава
Эндопротезирование показано при хронической боли и ограничении подвижности сустава, когда другие методы лечения не дают эффекта.
Операция необходима при различных заболеваниях и повреждениях, таких как:
- Деформирующий артроз 3-4 степени, анкилозы, дисплазия суставной поверхности, заболевания, как болезнь Хасса и остеобластокластомы.
- Прогрессирующие заболевания, такие как ревматоидный артрит или туберкулезный артрит.
- Травмы плечевой кости, вывихи, многооскольчатые переломы, артропатия разрыва ротаторной манжеты и артроз после травмы.
Замена плечевого сустава позволяет существенно улучшить подвижность и снизить болевой синдром, что способствует значительному улучшению качества жизни пациента.
Противопоказания к эндопротезированию плечевого сустава
Эндопротезирование плечевого сустава не рекомендуется при наличии у пациента следующих состояний:
- Острые инфекционные заболевания.
- Обострения хронических неинфекционных заболеваний.
- Декомпенсация хронической сердечно-легочной и почечной недостаточности.
- Наличие воспалительных процессов в области сустава.
- Необработанные очаги хронической инфекции в других частях тела.
- Декомпенсация сахарного диабета.
Относительные противопоказания для проведения операции включают:
- Сердечную и почечную недостаточность в стадии субкомпенсации.
- Хроническую мерцательную аритмию.
- Историю гнойных воспалений в области плеча.
- Ожирение III степени (ИМТ > 40).
На сегодняшний день возраст старше 80 лет не является препятствием для выполнения операции. Пациенты пожилого возраста, при отсутствии противопоказаний, хорошо переносят вмешательство, что способствует улучшению их самообслуживания и повышению качества жизни.
Диагностика до и после операции
Эндопротезирование плечевого сустава — это плановая операция, которая не требует экстренной госпитализации. Даже при переломах головки плечевой кости у пациента есть время подготовиться к вмешательству и пройти необходимые обследования.
Для выбора подходящего типа операции и имплантата проводятся следующие диагностические исследования:
- Рентгенография — для общей оценки состояния сустава. Это безопасный и доступный метод, который используется для всех возрастных категорий пациентов.
- УЗИ — помогает выявить изменения в состоянии сухожилий.
- МРТ — используется для выявления изменений как в костных тканях, так и в сухожилиях, а также для оценки состояния хряща или суставной губы.
- КТ — позволяет подробно исследовать костные изменения и положение головки плечевой кости относительно суставной впадины.
Как проходит операция
Операция чаще всего проводится под эндотрахеальным наркозом, реже используется проводниковая анестезия нервного сплетения. При доступе к суставу стараются сохранить вращательную манжету.
Основные этапы операции включают:
- Удаление головки плечевой кости с соблюдением правильного угла.
- Замену гленоидального компонента (суставной впадины лопатки).
- Имплантацию ножки протеза в костномозговой канал плечевой кости.
- Установку головки протеза.
- Коррекцию положения сустава.
- Восстановление вращательной манжеты.
Эндопротезирование плечевого сустава является высокоэффективной операцией.
Методы реабилитации и профилактика осложнений
После проведения эндопротезирования плечевого сустава пациенту требуется пройти полную реабилитационную программу, которая состоит из трех этапов:
- Первый этап. На данном этапе основное внимание уделяется профилактике ранних послеоперационных осложнений. С первых дней после операции начинают применять методы механотерапии и миостимуляции. Эти процедуры направлены на предотвращение мышечной атрофии, которая может развиться из-за ограниченной подвижности конечности. Правильно организованный процесс восстановления помогает избежать таких проблем, как перипротезная инфекция или тромбоз. Инфекционные процессы в области сустава могут быть вызваны микроорганизмами Cutibacterium и Propionobacterium, которые обычно присутствуют на коже человека. Ортопед – хирург контролирует состояние сустава каждые три месяца, но точные сроки осмотров назначает лечащий врач.
- Второй этап. В этот период пациенту рекомендуется заниматься водной гимнастикой, лечебной физкультурой и проходить массаж. Нагрузку на мышцы плечевого пояса увеличивают постепенно, что помогает укрепить мышечный каркас и развить подвижность сустава. Это способствует расширению диапазона движений и уменьшению болевых ощущений.
- Третий этап. На этом этапе физическая активность восстанавливается до нормальных нагрузок на прооперированную конечность, что способствует значительному восстановлению функциональности плеча.
Процесс реабилитации требует времени и комплексного подхода. Если программа восстановления будет выполнена правильно, прогноз в целом благоприятен. Обычно спустя 3–6 недель пациент может вернуться к привычной жизни, с улучшенной силой конечности и подвижностью сустава.
Почему выбирают клинику «Здрава»
В клинике «Здраву» пациентам предлагают не только высококачественное эндопротезирование плечевого сустава, но и целый ряд других хирургических услуг.
В частности, здесь можно провести:
- Эндопротезирование тазобедренного сустава имплантами с двойной мобильностью.
- Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава.
- Эндопротезирование коленного сустава.
- Эндопротезирование тазобедренного сустава.
Кроме того, в клинике предлагаются широкий спектр услуг в области хирургии и реабилитации, что позволяет пациентам пройти полный курс восстановления и вернуться к активной жизни в кратчайшие сроки.
Цены на двойное эндопротезирование плечевого сустава в Краснодаре
| Наименование услуг | Стоимость |
|---|---|
| Внутрисуставное введение лекарственного препарата без учета стоимости препарата под контролем ЭОП | 8500 |
| Внутрисуставное введение препарата (без учета стоимости препарата) | 4100 |
| Вправление вывиха крупного сустава (без учета стоимости анестезии) | 8250 |
| Вправление вывиха малого сустава (без учета стоимости анестезии) | 4150 |
| Диагностическая пункция (тазобедренный, плечевой сустав) под контролем узи | 3150 |
| Диагностическая пункция кисты Бейкера (коленный сустав) под контролем узи | 2000 |
| Диагностическая пункция сустава и суставной сумки с анестезией | 3150 |
| Лечебная пункция кисты Бейкера (коленный сустав) под контролем УЗИ с анестезией | 3100 |
| Устранение блока коленного сустава (без учета стоимости анестезии) | 5100 |
| Артродез коленного сустава | 60000 |
| Забор аутотрансплантата сухожилия с предплечья или стопы - 1 сухожилие | 15000 |
| Забор аутотрансплантата сухожилия с предплечья или стопы - 2 сухожилия | 22500 |
| Забор аутотрансплантата сухожилия с предплечья или стопы - 3 сухожилия | 30000 |
| Интрамодулярный остеосинтез ложного сустава с рассверливанием КМК, остеотомия малоберцовой кости | 150000 |
| Остеосинтез наружной и внутренней лодыжек голеностопного сустава | 45000 |
| Открытая репозиция и остеосинтез внутрисуставных переломов метаэпифизов длинных трубчатых костей | 45000 |
| Открытая репозиция и остеосинтез головки плечевой кости или шейки с диафизом | 37500 |
| Открытая репозиция и остеосинтез переломов дистального отдела плечевой кости | 45000 |
| Открытая репозиция мыщелков плеча и локтевого отростка | 45000 |
| Открытая репозиция, остеосинтез плечевой кости блокированным штифтом | 37500 |
| Открытая репозиция, остеосинтез плечевой кости пластиной | 45000 |
| Редрессация при контрактурах в суставе | 6300 |
| Стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе | 62400 |
| Удаление гигромы лучезапястного сустава | 42000 |
| Шов нерва на уровне предплечья - 1 категория (без пластики) | 66000 |
| Шов нерва на уровне предплечья - 2 категория (без пластики) | 90000 |
| Шов сухожилий - ротаторов плеча | 37800 |
| Артродез голеностопного сустава с аутопластикой | 132000 |
| Операция при разрыве дистального межберцового синдесмоза голеностопного сустава МОС без учета стоимости расходного материала | 67500 |
| Резекция ложного сустава МОС | 72000 |
| Удаление гигромы голеностопного сустава | 25000 |
| Эндопротезирование | |
| Эндопротезирование коленного сустава | 212000 |
| Эндопротезирование коленного сустава при костных дефектах и деформациях сустава более 20гр. | 250000 |
| Эндопротезирование коленного сустава одномыщелковое | 225000 |
| Эндопротезирование коленного сустава ревизионное | 345000 |
| Эндопротезирование коленного сустава у пациентов с избыточной массой тела | |
| Эндопротезирование плечевого сустава | 195500 |
| Эндопротезирование плечевого сустава однополюсное при переломах головки плечевой кости | 172500 |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава | 190000 |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава при дисплазии 3ст. | 220000 |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава при костных дефектах вертлужной впадины и бедра | 255000 |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедра, однополюсное | 172500 |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава ревизионное | 355000 |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с двойной мобильностью | 224250 |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с избыточной массой тела | 224250 |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава частично ревизионное, без замены вертлужной впадины | 250000 |
| Артроскопическая туннелизация хрящевого покрова коленного сустава | 58500 |
| Артроскопическое удаление свободного или инородного тел коленного сустава | 58500 |
| Артроскопия коленного сустава санационная при артрозе | 81000 |
| Артроскопия коленного сустава санационная, резекция мениска | 72000 |
| Артроскопия коленного сустава, лаваж сустава, абразивная хондропластика, холодноплазменный дебридмент | 67500 |
| Артроскопия коленного сустава, микрофрактуринг | 75000 |
| Артроскопия коленного сустава, мозаичная хондропластика | 120000 |
| Артроскопия коленного сустава, пластика MPFL | 126000 |
| Артроскопия коленного сустава, пластика ЗКС | 132000 |
| Артроскопия коленного сустава, релиз капсулы | 67500 |
| Артроскопия коленного сустава, удаление хондрального тела, диссектата | 75000 |
| Артроскопия коленного сустава, шов корня мениска | 105000 |
| Артроскопия плечевого сустава лаваж сустава, абразивная хондропластика, холодноплазменный дебридмент | 75000 |
| Артроскопия плечевого сустава совмещенная с реконструкцией сухожилия надостной мышцы | 82500 |
| Артроскопия плечевого сустава, пластика акромиально-ключичных связок | 120000 |
| Артроскопия плечевого сустава, тенодез | 105000 |
| Артроскопия плечевого сустава, тенотомия | 82500 |
| Артроскопия плечевого сустава, удаление хондрального тела | 120000 |
| Артроскопия плечевого сустава, шов суставной губы | 120000 |
| Артроскопия плечевого сустава: Декомпрессия субакроминального пространства | 105000 |
| Аутопластика заднемедиального угла стабилизаторов коленного сустава | 111600 |
| Аутопластика медиальной коллатеральной связки коленного сустава | 77500 |
| Операция Банкарта (привычный вывих плеча) | 123600 |
| Шейвирование, лаваж коленного сустава | 31000 |
| Шов Ротаторной манжеты плечевого сустава | 112200 |
