Ангина

Что такое ангина

Миндалины — это овальные образования, расположенные в горле, содержащие лимфоидную ткань. Они выполняют важную защитную функцию, задерживая патогенные микроорганизмы и не позволяя им проникать в нижние дыхательные пути (трахею, бронхи, легкие). Миндалины делятся на несколько типов: нёбные (гланды), глоточную, трубные и язычную.

Воспаление миндалин, чаще всего нёбных, называется острым тонзиллитом, или ангиной. Это заболевание может быть вызвано различными инфекционными агентами, включая бактерии, вирусы или грибки. В некоторых случаях ангина может быть симптомом других заболеваний, таких как лейкоз.

Ангина — одно из наиболее распространённых заболеваний верхних дыхательных путей, уступающее по частоте только острым респираторным вирусным инфекциям, например, гриппу. Пик заболеваемости приходится на холодное время года — конец осени, зиму и начало весны.

Классификация ангины

В зависимости от типа возбудителя, различают несколько видов ангины:

• Стрептококковая ангина: вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, который является наиболее частым возбудителем.
• Вирусная (нестрептококковая) ангина: может быть вызвана вирусами, такими как аденовирусы, вирусы гриппа или парагриппа.
• Грибковая ангина: результат заражения грибками, такими как Candida.

Вторичные ангины развиваются как следствие других заболеваний, например:

• Инфекционные заболевания: такие как дифтерия, скарлатина, корь, брюшной тиф.
• Заболевания системы крови: инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, лейкоз.

Формы ангины по тяжести

Ангина может проявляться в разных степенях тяжести:

• Легкая форма: характеризуется умеренным воспалением и слабыми симптомами.
• Среднетяжелая форма: воспаление более выраженное, температура повышена, есть признаки интоксикации.
• Тяжелая форма: высокая температура, сильное воспаление, возможно развитие осложнений, таких как абсцесс миндалины или сепсис.

Виды ангины по характеру поражения миндалин

Ангины классифицируются также по характеру воспаления и степени повреждения миндалин:

• Катаральная ангина: проявляется гиперемией (покраснением) и отечностью миндалин, с легким воспалением небных дужек. Это начальная стадия заболевания, которая часто сопровождается общим недомоганием и болью в горле.
• Фолликулярная ангина: характерна гипертрофией миндалин и образованием гнойных фолликулов, которые визуально выглядят как бело-желтые точки. Это состояние называется «звездным небом». Фолликулярная ангина часто сопровождается выраженной болью и интоксикацией организма.
• Лакунарная ангина: на миндалинах образуется плотный налет желтовато-белого цвета, который покрывает лакуны (естественные углубления миндалин) и может распространяться на поверхность миндалин в виде пленки. Это более серьезная форма заболевания, которая часто требует активного медицинского вмешательства.

Нередко эти формы ангины могут переходить одна в другую, становясь последовательными стадиями одного заболевания.

Каждый тип ангины имеет свои особенности течения и требует точного подхода к лечению для предотвращения осложнений и быстрого выздоровления пациента.

Симптомы ангины

Другие признаки ангины:

• повышение температуры тела до 38-39°c;
• озноб и ломота в теле;
• боли в мышцах и суставах;
• головная боль;
• общая слабость и утомляемость.

Активное воспаление миндалин часто распространяется на регионарные лимфатические узлы (шейные и подчелюстные), что вызывает их увеличение и воспаление — лимфаденит. Это сопровождается болями при прикосновении, дискомфортом при поворотах головы и ощущением напряжения в шее.

Диагностика ангины

Диагноз ангины основывается на клинических признаках заболевания и результатах фарингоскопии.

• Лакунарная ангина: При осмотре отмечается выраженная гиперемия (покраснение), расширение лакун, отечность и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун, образуя рыхлый налет на поверхности миндалин. Налет представляется в виде пленки или отдельных очагов, которые не выходят за пределы миндалин и легко удаляются. При этом ткани миндалин не кровоточат.
• Фолликулярная ангина: На фарингоскопии наблюдается гипертрофия (увеличение) миндалин и ярко выраженная отечность. Видны многочисленные бело-желтые нагноившиеся фолликулы, создающие картину, напоминающую «звездное небо». В случае самопроизвольного вскрытия фолликулов, появляется гнойный налет, который не выходит за пределы миндалин.
• Некротическая ангина: При осмотре выявляется плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной и тусклой поверхностью. При удалении налета миндалина начинает кровоточить. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Некроз может распространяться за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз с сдвигом влево, нейтрофилез и повышение СОЭ до 40-50 мм/ч. Диагностикой заболевания занимается терапевт. Для уточнения природы возбудителя проводятся бактериологическое исследование мазков с миндалин и серологическое исследование крови. Диагноз грибковой ангины подтверждается микологическим исследованием, а язвенно-пленчатой ангины — микробиологическим посевом.

Лечение ангины

Лечение должно включать препараты как местного, так и общего действия:

• Местное лечение: Для уменьшения воспаления и болевых ощущений врач может назначить антисептические растворы или спреи. Также могут быть назначены таблетки для рассасывания с противовоспалительными, обезболивающими и антибактериальными компонентами для борьбы с бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.
• Общее лечение: В случае бактериальной природы ангины врач может назначить антибиотики. При вирусной или грибковой природе инфекции назначаются соответствующие препараты в зависимости от возбудителя заболевания. Противовоспалительные средства помогут в устранении как местных, так и общих симптомов заболевания.

В тяжелых случаях острый тонзиллит может потребовать госпитализации пациента в стационар для наблюдения и более интенсивного лечения.