Гастрит — это воспалительное заболевание желудка, характеризующееся поражением и дегенерацией слизистой оболочки, что нарушает процесс пищеварения. Воспаление желудка сопровождается такими симптомами, как боль в эпигастральной области, изжога, тошнота, рвота и расстройства пищеварения. Без соответствующего лечения гастрит может прогрессировать, что приведет к язвенным поражениям слизистых оболочек, дефициту питательных веществ, а в тяжелых случаях — к перфорации желудочной стенки и серьезным осложнениям, таким как перитонит. Важно отметить, что гастрит на ранних стадиях может протекать бессимптомно, и точный диагноз можно установить только при помощи инструментальной и лабораторной диагностики.
Распространенность и возрастные особенности
Гастрит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний органов пищеварения и составляет до 80% всех патологий желудка. С возрастом частота заболеваемости значительно увеличивается, и по данным исследований, около 70-90% пожилых людей страдают той или иной формой гастрита.
Гастрит является полиэтиологическим заболеванием, то есть его развитие обусловлено множеством факторов, нарушающих защитные функции слизистой оболочки желудка и влияющих на общий иммунитет организма.
К основным причинам гастрита относятся:
- Инфекции. В 90% случаев хронического гастрита выявляется бактерия Helicobacter pylori. Острые формы заболевания могут быть вызваны различными бактериями, такими как кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и другие условно-патогенные микроорганизмы. Реже причиной гастрита становятся вирусные инфекции или хронические заболевания, такие как туберкулез, сифилис, кандидоз или глистные инвазии.
- Химическое воздействие. Острые гастриты нередко развиваются в результате попадания в желудок агрессивных химических веществ. Например, воспаление может возникнуть при отравлении кислотами, щелочами или солями тяжелых металлов. Прием некоторых лекарств (например, НПВС, глюкокортикоидов, антибиотиков) или злоупотребление алкоголем также может вызвать эрозивный гастрит.
- Аутоиммунные нарушения. Воспаление слизистой желудка может быть связано с аутоиммунными процессами, такими как образование антител к клеткам желудка (например, при болезни Аддисона-Бирмера). Это также может быть связано с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет I типа или полигландулярный синдром.
- Заболевания других органов пищеварения. Гастрит может развиваться в результате рефлюкса желчи или кишечного содержимого в желудок из-за дисфункции пилорического сфинктера, хронического дуоденита или дискинезии желчевыводящих путей.
- Хронический стресс. Длительное эмоциональное напряжение может нарушить работу нервной и гуморальной систем, что ухудшает кровоснабжение слизистой желудка, усиливая воспаление. При остром стрессе возможно развитие эрозий и даже кровотечений в слизистой оболочке.
- Погрешности в питании. Неправильное питание, в том числе употребление жирной, острой или очень горячей пищи, может раздражать слизистую желудка и способствовать развитию гастрита. Газированные напитки и пища, богатая экстрактивными веществами, также усиливают негативное воздействие на желудок.
Риск для пожилых людей и дополнительные факторы
С возрастом риск развития гастрита возрастает, поскольку слизистая желудка становится тоньше, что снижает ее защитные функции. У пожилых людей воспаление часто связано с хроническими заболеваниями, такими как ишемия желудка, сепсис, онкологические патологии. Кроме того, воспаление может быть вызвано побочными эффектами лучевой терапии при лечении рака желудка или пищевода, а также механическими повреждениями при проведении медицинских процедур (например, гастроскопии или эзофагогастродуоденоскопии).
В некоторых случаях причина гастрита остается неизвестной, особенно при редких формах заболевания, таких как гиперпластический гастрит. Возможен и наследственный характер болезни, что также не исключено при ряде форм патологии.
Несмотря на неспецифичность симптомов, существует одно характерное для гастрита проявление — боль или дискомфорт после еды, как правило, уменьшается или исчезает на некоторое время.
В зависимости от типа гастрита могут возникать и общие симптомы: слабость, бледность кожи, головокружение, чрезмерная потливость, повышенная утомляемость, снижение артериального давления, аритмия.
К основным симптомам гастрита относятся:
- Неприятные ощущения или боли в области эпигастрия. Боль может варьироваться по интенсивности и характеру: от сильной до слабой, острой или тупой, спастической или ноющей.
- Вздутие живота и повышенное газообразование.
- Изжога.
- Тошнота.
- Рвота.
- Отрыжка воздухом.
- Нарушение стула.
Гастрит характеризуется симптомами, которые не всегда специфичны, то есть могут совпадать с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. По этой причине установить диагноз только на основе жалоб пациента невозможно — требуется проведение дополнительных методов диагностики.
Острый гастрит
Острый гастрит — это быстро развивающееся воспаление слизистой оболочки желудка. Причинами острого воспаления обычно становятся агрессивные внешние факторы: химические вещества, большие дозы алкоголя, лекарства, некачественная или инфицированная пища. Также он может возникнуть на фоне других заболеваний или в результате нездорового образа жизни. В большинстве случаев острый гастрит обусловлен воздействием внешних (экзогенных) факторов.
Важно! Большинство пациентов, обращающихся с острым гастритом, ранее не имели заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Симптомы острого гастрита могут проявляться более ярко, чем при хронической форме: резкая боль в эпигастрии, сильная тошнота, рвота, иногда темного цвета или с примесью крови.
В зависимости от характера повреждений слизистой оболочки выделяют четыре типа острого гастрита:
- Фибринозный. Возникает при появлении фибриновых пленок на слизистой оболочке, что свидетельствует о тяжелом течении воспаления.
- Флегмонозный. Гнойное воспаление слизистой оболочки желудка.
- Коррозивный. Развитие язв и некрозов тканей желудка.
- Катаральный. Характеризуется покраснением и отеком слизистой желудка без структурных повреждений.
Фибринозная и коррозивная формы чаще возникают при сильных химических отравлениях, а флегмонозная — при осложненных язвах, опухолях или тяжелых инфекциях. Эти формы гастрита могут сопровождаться высокой температурой и лихорадкой, что не характерно для большинства других видов гастрита.
Наиболее распространенной формой является катаральный гастрит, который при своевременном лечении полностью излечим. Однако, если его не лечить, он может перейти в хроническую форму.
Хронический гастрит
Хронический гастрит — это длительное воспаление слизистой желудка, сопровождающееся структурными изменениями ткани, что приводит к нарушению функций органа. Заболевание протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.
Как упоминалось ранее, причины хронического гастрита могут быть как внутренними, так и внешними, в зависимости от чего выделяются его основные типы: А, В и С.
По глубине поражения слизистой оболочки различают несколько видов хронического гастрита:
- Поверхностный.
- Распространенный.
- Глубокий.
- Эрозивный.
Если хронический гастрит не лечить, воспаление будет углубляться, поражая все более глубокие слои слизистой, что приведет к атрофии желудка. В результате этого страдает функциональная активность органа, что ведет к анемии, дефициту белка и других необходимых питательных веществ.
Эрозивная форма гастрита является предъязвенным состоянием, которое может привести к развитию язвенной болезни.
Хронический гастрит также связан с нарушениями секреции желудочного сока, что позволяет выделить три типа заболевания: с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью. Этот показатель играет важную роль в выборе метода лечения.
При наличии характерных симптомов диагностика гастрита обычно не вызывает затруднений. Основной целью обследования, которое назначит гастроэнтеролог, является комплексная оценка состояния пациента для определения причин заболевания и его клинической формы.
Наиболее информативными считаются следующие методы:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Этот метод позволяет осмотреть слизистую желудка и выявить специфические изменения, такие как отечность, гиперемия, эрозии, истончение эпителия, атрофические участки, метаплазия и усиление сосудистого рисунка, что характерно для гастрита.
- Рентгенография желудка с контрастом. Использование бариевой смеси помогает выявить утолщение складок слизистой оболочки (более 5 мм), наличие узлов, увеличение желудочных полей и множественные эрозии — все это признаки гастрита.
- Внутрижелудочная рН-метрия. Этот метод позволяет измерить кислотность желудочного сока в течение суток, оценивая секреторную функцию желудка и клиническую форму гастрита. Он также применяется для контроля эффективности антисекреторной терапии.
- Дыхательный тест на Helicobacter pylori. Для выявления инфекции измеряется уровень углерода в выдыхаемом воздухе. Если показатели превышают 4‰, это указывает на наличие инфекции. В сомнительных случаях может проводиться ПЦР-диагностика или анализ крови на антитела к Helicobacter pylori.
Исследование желудочного сока. Этот анализ оценивает секреторную функцию желудка, в том числе общую кислотность и содержание ферментов. Микроскопическое исследование осадка выявляет присутствие эпителиальных клеток, мышечных волокон и других элементов.
Гастрит встречается как у взрослых, так и у детей, и для успешного лечения важна правильная диагностика, включающая выявление причин и стадии болезни. Схема лечения определяется врачом на основе полученных результатов исследований.
Основные группы препаратов для лечения гастрита включают:
- Антибиотики, если выявлена инфекция Helicobacter pylori.
- Антисекреторные препараты, которые снижают кислотность желудочного сока.
- Препараты висмута, повышающие защитные свойства слизистой оболочки.
- Другие препараты, в зависимости от клинической картины.
Многих пациентов интересует вопрос, как можно снять боль при гастрите. Однако выбор подходящих мер зависит от конкретного случая и может быть определен только врачом. Интенсивная боль может указывать на эрозии, язвы или другие осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства.
Острый гастрит обычно имеет благоприятный прогноз, в то время как хроническое воспаление часто характеризуется рецидивами с чередованием обострений и ремиссий. Наиболее неблагоприятной формой является хронический атрофический гастрит, который приводит к необратимому снижению кислотности в желудке и повышенному риску малигнизации.
Профилактические меры включают:
- ограничение употребления острой и жирной пищи,
- отказ от курения и алкоголя,
- прием лекарств только по назначению врача,
- своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут провоцировать воспаление в желудке.
Для поддержания устойчивого результата лечения гастрита необходимо регулярно проходить обследования и следовать рекомендациям врача.