Что такое мочекаменная болезнь?

лечение мочекаменной болезни в Краснодаре

Мочекаменная болезнь (МКБ) по распространенности занимает второе место среди других урологических заболеваний. Это патология, первопричиной которой становится нарушение обмена веществ в организме, а следствием — рецидивирующее образование камней в органах мочевыделительной системы: почках (нефролитиаз), мочеточниках (уретеролитиаз), мочевом пузыре (цистолитиаз).

Мочекаменная болезнь, в основном, поражает людей 25-50 лет, мужчин — в три раза чаще, чем женщин, однако для женщин характерны более тяжелые формы болезни.

Какие существуют виды камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре

Лечение начинается с проведения диагностики уролога и сбора полного анамнеза у пациента.

Определение типа камней в почках имеют решающее значение для выбора каким методом более продуктивно провести лечение мочекаменной болезни. От состава и формы камней зависит эффективность терапевтических подходов. Существуют несколько основных видов камней:

  1. Оксалаты и фосфаты. Эти камни, состоящие преимущественно из солей кальция, являются наиболее распространёнными, встречаясь у 70% пациентов с мочекаменной болезнью.
  2. Фосфатно-аммониево-магниевые и струвитные камни. Эти образования возникают вследствие инфекционных процессов в мочевыводящих путях и диагностируются у 15% пациентов. Их также называют инфекционными камнями.
  3. Ураты. Эти мочекислые камни обнаруживаются у 10% пациентов и образуются при избытке мочевой кислоты в организме.
  4. Цистиновые камни. Они диагностируются относительно редко, у 2-3% пациентов, и связаны с генетическими и врождёнными патологиями мочевыводящей системы

Для точной диагностики камней рекомендуется записаться на консультацию к урологу в медицинский центр «Здрава».

Все факторы, приводящие к нарушению обмена веществ и образованию камней в мочевыводящей системе, делят на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

Внешние причины:

  • малоподвижный образ жизни (нарушение фосфорно-кальциевого обмена);
  • длительное употребление жесткой воды (повышенное содержание солей кальция);
  • избыточный приём белковой; кислой, соленой, острой пищи (увеличивается кислотность мочи), недостаток овощей и фруктов (витамина А, группы В);
  • недостаточное количество воды в течение дня;
  • климат — как с недостатком ультрафиолета, так и с повышенной температурой, приводящей к частым перегреваниям;
  • вредные условия труда;
  • прием больших доз некоторых препаратов (аскорбиновой кислоты, сульфаниламидов).

Внутренние причины:

  • нарушения функции почек в результате хронических заболеваний, в том числе желудочно-кишечного и мочевого тракта;
  • аномалия строения мочевыделительных путей (единственная почка и т.д.);
  • генетика;
  • обезвоживание организма из-за инфекционной болезни или отравления;
  • длительная неподвижность вследствие тяжелого заболевания или травмы;
  • нарушения обмена веществ по причине дефицита определенных ферментов (гиперпаратиреоз, подагра).

Состав камней при мочекаменной болезни зависит от типа нарушения обмена — примерно в половине случаев это конкременты одного вида, в остальных — смешанные.

  • В 70-80% случаев камни состоят из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфоты, оксалаты);
  • 15% — уратные камни, образованные производными мочевой кислоты;
  • В 5-10% случае в их состав входят соли магния;
  • На белковые (цистиновые, связанные с генетикой) камни приходится около 0,5% всех диагнозов.

Начальный этап, когда камни только формируются, как правило, проходит бессимптомно. Часто песок и мелкие камни диагностируют случайно при проведении обследования по другой проблеме.

Первый предшественник патологии — дискомфорт в области поясницы после тяжелой физической нагрузки.

Какие симптомы у мочекаменной болезни

    В зависимости от локализации камня у пациента могут проявляться различные симптомы, однако основные из них включают:

  • Приступообразные боли: Боль может варьироваться по интенсивности и характеру, в зависимости от размера и расположения камня. Например, камень в почке или верхней части мочеточника обычно вызывает боль в пояснице или в боку, непосредственно под ребрами. Эта боль может быть как острой, так и тупой, с периодами интенсивности, которые продолжаются от 20 до 60 минут. Часто боли возникают после физической активности или при употреблении большого объема жидкости. По мере продвижения камня по мочеточнику боль может перемещаться от поясницы к животу, а затем иррадировать в промежность, внутреннюю часть бедра или мошонку.
  • Частые позывы к мочеиспусканию: По мере продвижения камня в мочевом пути могут наблюдаться учащенные позывы, что связано с раздражением мочевого пузыря.
  • Кровь в моче: Нередко пациенты замечают примесь крови в моче, которая часто предшествует приступам почечной колики. Это может указывать на повреждение слизистой оболочки мочевыводящих путей.
  • Мутная или зловонная моча: Изменения в моче, такие как помутнение или неприятный запах, могут быть следствием воспалительного процесса или инфекции, возникающих при наличии камней.
  • Общее ухудшение состояния: Тошнота и рвота могут возникать, особенно если камень вызывает воспаление, такое как пиелонефрит, или приводит к нарушению оттока мочи.
  • Выход песка или камней: Иногда пациенты могут самостоятельно обнаружить песок или мелкие камни в моче, что также является симптомом мочекаменной болезни.

    • Обратитесь к врачу для диагностики и назначения необходимых анализов и обследований, если вы испытываете перечисленные симптомы.

Как протекает мочекаменная болезнь:

  • Когда наличие камней начинает напрямую влиять на работу внутренних органов, появляется ноющая боль: в поясничном отделе при камнях в почках и верхней части мочеточника, в надлобковой области с отдачей в область наружных половых органов при камнях в мочевом пузыре.
  • Если камень начал движение и вызвал закупорку каналов мочеточника, боль значительно усиливается, перерастая в почечную колику, которая длится от нескольких минут до нескольких дней, не проходя при смене положения тела. Мочеиспускание затрудняется, становится болезненным и учащенным, возможна пиурия (моча с гнилостным запахов, свидетельство воспаления в органах мочеполовой системы), анурия (полное прекращение выделения мочи). В дальнейшем к боли присоединяется тошнота, рвота, озноб, что означает перерастяжение почечной капсулы и является поводом для экстренной госпитализации и операции.
  • Следующим симптомом острой стадии МКБ становится гематурия — появление крови в моче вследствие повреждения слизистых оболочек мочевыводящих путей. Возможен также выход с мочой мелких камней и песка.
  • Отдельным пунктом рассматривается ситуация с коралловидным нефролитиазом — патологией, когда камни заполняют всю чашечно-лоханочную систему почки. Выход для таких камней нехарактерен, однако их постоянный рост вызывает повышенную утомляемость и слабость, в дальнейшем перерастая в пиелонефрит и почечную недостаточность.

Отказ от операции на этом этапе становится причиной развития ряда тяжелых осложнений, способных привести в том числе к удалению почек.

  • При одновременной закупорке обоих мочеточников развивается острая почечная недостаточность;
  • Прогрессируют инфекционные поражения мочевыводящей системы;
  • Возможно наступление острого пиелонефрита — воспаления почек;
  • Начинается гидронефроз — стойкое нарушение оттока мочи;
  • Диагностируется хронический пиелонефрит обеих почек и, как результат, прекращение их работы — хроническая почечная недостаточность с необходимостью гемодиализа.

Обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания: на ранних этапах возможно не только остановить прогрессирование заболевания, но и полностью избавиться от болезни!

    После сбора анамнеза и анализа жалоб пациента, врач-уролог может назначить дополнительные исследования для подтверждения или опровержения предварительного диагноза. Мочекаменная болезнь может быть выявлена с помощью лабораторных и инструментальных методов:

  • Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи позволяют оценить наличие воспалительных процессов и выяснить, как эффективно функционирует мочевыделительная система.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря. Этот метод помогает обнаружить конкременты и выявить расширение верхних мочевыводящих путей.
  • Обзорная урография. Рентгенографическое исследование мочевыделительной системы может быть назначено при недостаточной информативности УЗИ для определения состава камней и их рентгенонегативности или рентгеноконтрастности.
  • Компьютерная томография (КТ). Это золотой стандарт в диагностике мочекаменной болезни. КТ позволяет определить наличие камней, их размеры, плотность и точное месторасположение, включая расстояние до кожи.
  • Исследование образца мочевого камня. Анализ методом инфракрасной спектроскопии помогает установить химический состав конкремента, что позволяет врачу выявить причины их образования и разработать адекватную тактику лечения для предотвращения рецидивов.

    • В клинике «Здрава» доступны методы лабораторной и аппаратной диагностики мочекаменной болезни на современном и высокоточном оборудовании.

Обследования, призванные подтвердить диагноз МКБ, тип и месторасположение образовавшихся камней, включают:

  • Общий анализ мочи;
  • Биохимическое исследование крови;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • При закупорке мочеточников могут применяться экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография;
  • Окончательно подтверждает диагноз компьютерная томография.

Лечение мочекаменной болезни в Краснодаре

Лечение мочекаменной болезни в Краснодаре на базе нашей клиники пройдет в максимально комфортных условиях. Опытные врачи, новейшие методики,  сервис европейского уровня – к услугам наших пациентов. Однако лучше всего – не допускать,  предупредить болезнь.

Какие же методы лечения мочекаменной болезни существуют?  Какие методы профилактики наиболее действенны?

Растворению при помощи медикаментов поддаются только уратные камни.

В отношении остальных возможны следующие стратегии лечения:

  • Камни менее 1 см в отсутствие почечной колики возможно продолжать наблюдать без операции, при этом пациент должен быть предупрежден о том, что в половине случаев такие камни в течение 5 лет вызовут печеночную колику и другие осложнения;
  • В случае камней размером до 15 мм в отсутствие печеночной колики наши специалисты предложат пройти малоинвазивную лазерную литотрипсию: литотриптер дистанционно разрушает камень с помощью сфокусированных лазерных лучей, наведенных с помощью ультразвука, после чего мелкие части выводятся из организма естественным путем;
  • Камни в мочеточнике высокой плотности и размером более 15 мм подлежат разрушению и удалению с помощью эндоскопической трансуретральной контактной лазерной литотрипсии;
  • Чрескожная (перкутанная, через прокол 0,5 мм в коже пациента) нефролитотрипсия используется в качестве основной при диагнозе коралловидный нефролитиаз. Камни дробятся и удаляются из организма с помощью специального инструмента — нефроскопа;
  • При наличии осложнений операция должна проводиться только после купирования воспаления почки с помощью установки дренажа, стента или нефростомы и курса противовоспалительной терапии.

Профилактика мочекаменной болезни

Основным способом предупреждения развития мочекаменной болезни является нормализация обменных процессов в организме.

Помочь этому могут::

  • отказ от алкоголя;
  • ежедневная физическая нагрузка;
  • ежедневный прием около 2 литров жидкости;
  • поддержание нормального веса тела;
  • соблюдение диетических рекомендаций врача в зависимости от типа камней;
  • регулярное наблюдение у уролога или нефролога клиники.

Осложнения мочекаменной болезни

    Наиболее опасным осложнением данной болезни является почечная колика. Острая боль возникает, когда камни в почках блокируют выводящие пути и нарушают отток мочи. Это приводит к расширению проксимальных отделов мочевыводящей системы, увеличению давления в чашечно-лоханочной системе и перерастяжению почечной капсулы. Стимуляция периферических нервных окончаний вызывает интенсивную боль, из-за которой пациент не может найти удобное положение и становится беспокойным.

    При отсутствии неотложной помощи камни могут вызвать угрожающие жизни осложнения, такие как бактериемический шок, уросепсис и стриктуры мочеточника. При колике необходимо срочное вмешательство уролога и комплексное лечение.

    Если мочекаменная болезнь остается без должного внимания, со временем могут развиться и другие осложнения, включая:

  • Острый пиелонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Гидронефроз
  • Пионефроз
  • Воспаление околопочечной клетчатки (паранефрит)
  • Инфекции нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря, мочеточника, уретры)

    • Все эти заболевания приводят к постепенному снижению функции почек, нарушая фильтрацию крови и образование мочи, что может вызвать интоксикацию продуктами азотистого обмена. Без адекватного лечения мочекаменная болезнь может привести к хроническим патологиям почек и необходимости в заместительной терапии, такой как гемодиализ.

  • Запишитесь на прием к врачу прямо на сайте!

    Европейский сервис без очередей и ожидания!

  • Записаться!
Ответить